4.4 Травматический шок
Травматический шок – это острая реакция организма на тяжелую механическую травму.
Причины шокового состояния:
- уменьшение количества циркулирующей крови в результате кровотечений;
- болевой фактор;
- переломы;
- повреждения внутренних органов.
Выделяют две фазы шока: эректильную и торпидную.
Признаки первой (эректильной) фазы шока:
- Повышенная двигательная активность, пострадавший пытается куда-то бежать
- Повышается речевая активность пострадавшего, однако голос глуховат, слова отрывистые
- Повышена болевая чувствительность
- Взгляд больного беспокойный, лицо бледное, артериальное давление нормальное или повышенное
Первая фаза шока – кратковременная, длится не более 5 минут (за исключением ожогового шока) и быстро перетекает во вторую фазу шока.
В торпидной фазе выделяют три степени тяжести. При шоке I степени тяжести больной несколько заторможен. У него сохранена болевая чувствительность, дыхание учащенное. Такое шоковое состояние может развиться на фоне закрытого перелома бедра и голени и других скелетных травмах.
При множественных переломах ребер, тяжелых переломах костей таза развивается шок II степени (средней тяжести). В таком состоянии наблюдается учащение пульса, появляется бледность кожных покровов, синюшность, мышечная слабость, заторможенность. Шок III степени развивается при множественных травмах, повреждении скелета, больших мышечных массивов и внутренних органов груди, живота, черепа и ожогах. При этом пострадавший глубоко заторможен, пульс плохо прощупывается, кожные покровы бледные, с синюшным и землистым оттенком.
В состоянии шока IV степени больной начинает терять сознание, синеет, пульс определяется только на крупных сосудах.
Признаки второй (торпидной) фазы шока:
- Лицо бледное, покрыто холодным потом, зрачки расширены
- Дыхание частое и поверхностное
- Пульс едва прощупывается, частый
- Сознание сохранено, однако пострадавший к окружающему относится равнодушно, на вопросы не отвечает
При шоке IV степени тяжести может понадобиться немедленное проведение сердечно-легочной реанимации. Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации приведен на этой странице.
Действия для предотвращения развития травматического шока
1 Устраните воздействие травмирующего фактора.
Если у пострадавшего длительное время (несколько часов) были сдавлены мягкие ткани, не следует сразу их освобождать. В противном случае накопившиеся в тканях токсины после освобождения попадут в кровь, и это приведет к тяжелому осложнению – синдрому длительного сдавления. Подробнее об этом синдроме и о том, как действовать в такой ситуации, – здесь.
- Остановите кровотечение, если оно есть. Алгоритмы остановки кровотечений.
- Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и приток свежего воздуха.
- При наличии переломов проведите иммобилизацию травмированной части тела. Алгоритм оказания первой помощи при переломах приведен на этой странице.
- При наличии ожогов окажите первую помощь и обездвижьте пострадавшего, чтобы уменьшить боль. Алгоритмы оказания доврачебной помощи при ожогах приведены на этой странице.
2 Дайте пострадавшему обезболивающие препараты.
3 Согрейте пострадавшего.
Отнесите его в теплое помещение, укройте термопокрывалом или теплым одеялом.
Дайте горячего чая, кофе.
4 Контролируйте пульс пострадавшего.
В случае необходимости проведите сердечно-легочную реанимацию.
Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации приведен на этой здесь.
При развитии шокового состояния пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в медицинское учреждение.
2 мегабайта.